钟医师的九零年代

第142章:欲泼脏水

那年轻妈妈劫后余生,对所有医护人员都很感激,她笑着道:

“都要谢的,我这里有一点小小心意,还请您笑纳。”

她说着就把红包往钟毓手里塞,钟毓连忙推辞,她不贪钱也不想收患者家属的钱,这年轻妈妈穿着也不像是家境殷实的,这钱说什么她都不会要。

两人拉扯间,被路过的庞超看了个正着,军区总医院的规章制度比地方医院要多,这样的事情还挺忌讳的。

庞超见了直接转弯从其他地方走,并不想多管闲事,多绕了点路,去杜晋办公室也就耽误了一会儿,他刚进去杜晋就不满的说道:

“你搞什么东西呢,找你有事半天不出现。”

庞超抱歉的解释道:“我过来时看到有患者家属来找钟主任,所以多绕了点路,耽误了时间。”

杜晋微眯着眼睛道:“患者家属在做什么?”

庞超有些为难道:“好像是在给钟主任塞红包,钟主任在推辞,我看不大真切。”

他有些后悔提这一茬,担心杜主任会借此生事,杜晋白了他一眼,语气不善道:

“你都说看不真切了,又怎么知道她是不是在推辞,我看她平时假模假样的,背地里不知道收了多少好处呢。”

庞超站着不吭声,他不大想参与这样的纷争,钟主任团队成员对他很是和善,他没必要把人得罪死了。

杜晋见他不附和说起来没劲也就不说了,他把正事说完以后,嫌弃的将庞超打发走。

自从杜传山死了后,他哥嫂没法拿钟毓撒气,把仇恨都搁他身上了,不是指责他没将人照顾好,就是说他没良心不顾亲人,加上他九十多岁的老母想孙子,没少找他闹腾。

他把这些冤枉气都记在了钟毓身上,心里憋着劲的想要找她茬,在办公室左思右想觉得这是个好机会。

他装作若无其事的走到钟毓办公室门前,先试探般的敲了敲门,已经到工作点了,这会儿都去工作了并没有人在。

他四下张望确认无人,而后从口袋里拿出钥匙将钟毓办公室的门打开了。

这钥匙是先前他去配钥匙的时候特意多配的一把,他当时拿着所有办公室的钥匙出去配,鬼使神差的就把钟毓办公室的钥匙也给配了,他溜进办公室然后从里面把门反锁起来。

钟毓办公室冷冷清清的,并没有精心布置过,里面有什么东西一目了然,杜晋直奔她办公桌前,毫不客气的翻找起来,找了半天除了些病历资料一无所获。

他不信这邪,也并不认为钟毓真就这么单纯干净,他不死心的来到柜子前,打开柜门看到钟毓的包在里面,他拿起包打开一看,只见里面躺着个黑色塑料袋鼓鼓囊囊。

杜晋立刻兴奋起来,眼里的光有些瘆人,他不客气的打开塑料袋,看见那一沓沓的钱他连呼吸都轻了,喃喃自语道:

“人赃并获,这次看你怎么狡辩。”

他把钱拿了出来,打算直接交到罗院长那里去,为了撇清他拿钥匙开门的嫌疑,办公室门特意没有锁,就像是钟毓自己忘了锁一样。

钟毓此刻正在手术室为郑君做助手,这台手术是双侧滑行推进皮瓣修复头额部巨大缺损,患者为42岁男性,他头额部刀砍伤1个小时入院。

患者头额部正中偏右侧见6cmx10cm头皮、前额部皮肤及颅骨外板缺损,出血明显,当时送入院后立即清创,结扎明显出血点,外敷油纱布、纱布垫加压包扎后入院,输血400ml维持水电解质平衡,应用抗生素控制感染,伤后48小时,病情平稳,在全麻下行皮瓣修复手术。

术前将患者头发剃光,手术在全麻插管下进行,生理盐水冲洗创面,碘伏消毒,铺无菌巾切除创面及创缘无生机组织,遗留创面。

郑君每一步都做的很稳,接下来设计左右侧滑行皮瓣,左侧皮瓣55cmx90cm,右侧皮瓣40cmx90cm,近眉弓处创面v形切口。

郑君在皮瓣制取成功后,分别切除蒂根部上下三角形皮肤,防止了猫耳朵出现,又减小了皮瓣的张力。

因颅骨外板缺损面积较大,在皮瓣敷盖前皮瓣下放置医用硅胶片,以防术后额部凹陷畸形皮瓣转移后血运良好,无上睑外翻及眉弓变形。

钟毓目露赞赏,单纯从专业技能方面来讲郑君的能力是在周泽之上的,她毫不吝啬的夸奖道:

“你做的很好,修复的方法虽然很多,但头颅部软组织缺损修复有一定的难度,合理的皮瓣设计是手术成功的关键,单纯植皮方法其缺点是头发不能生长,皮片色素沉着,缺乏弹性等,患者很难接受。”

郑君点点头,表示赞同,钟毓继续说道:

“该皮瓣由额部皮瓣与头皮瓣组成,额部皮瓣有丰富的血管供应,主要为颞浅动脉,其次为眶上动脉和滑车上动脉,头皮瓣血供是从外围进入的,耳后动脉分支与上述动脉互相吻合,呈全网状分布,血运丰富。

由于血液循环良好,皮瓣的长宽比例可增至3∶1,由于血管被致密的纤维组织包绕固定当双侧皮瓣合拢时在略有张力情况下血管腔不易变窄被压闭,所以额部皮瓣很少发生血运障碍。”

在钟毓看来,知其然不够还得知其所以然。

“由于头颅部血供丰富,损伤后出血多,患者来院时即有休克表现,因此采取快速补液、输血、止血、加压包扎等措施,待病情稳定后实施手术整复治疗,避免了急诊手术继续出血,加重休克,并发脏器衰竭。

因颅骨外板缺损,皮瓣移植后出现凹陷畸形,一期硅胶片充填避免了二次手术,其缺点对皮瓣的循环建立有一定影响。”

每个手术方案都有其优劣性,主刀医师必须要充分了解患者的身体情况,在特定的条件下,要有所取舍。

郑君受益匪浅,他郑重道:

“多谢钟主任指点,我都记下了。”

钟毓微微颔首,她又看向周泽,意味深长道:

“你俩必须要尽快成长起来,我不可能一直看顾着你们,下次就由你们独立设计手术方案然后进行手术。”

郑君和周泽都有些兴奋,这虽是个挑战却也是极好的出头机会,周泽正色道:

“钟主任放心,我们一定不会让你失望的。”

钟毓淡定道:

“你们不用在意我的看法,对得起你们这身白大褂就行了,该说的我都说了,现在可以把患者送出去了,注意观察术后反应。”

                  

                  

                  

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