第四章

“哦哦~”我识趣地坐下来，继续记录着病程。之前没怎么用过电脑，打字比较慢，几乎是用食指一停一顿地敲，看得凤来姐直抓狂。拍着我肩膀，语重心长地说道：“季景啊，咱这个打字速度不行啊，要是到了值班，那么多新入病历你写不过来的。”

新入的规培生，有一部分是社会化学员，就是没有工作单位的，大多是本科毕业直接来规培，不仅没有工作经验，还没有医师证。临床类本科毕业试用期满一年，才可以报考执业医师考试，考试通过后发放医师资格证，然后注册执业范围发放执业医师证，才有处方权，医院才会发放个人工号可以管床。但是，没有医师证工作一年是不合理的，名义上是在上级大夫指导下行医，但也算是变相的无证行医，而且这一年里也会增加法律风险。没有证的医生都是用上级大夫的工号在工作，用他们的工号操作了什么得经过本人审核。医生的责任有时是不看过程看结果的，不管医疗纠纷事实上是谁操作，只要是最后署名是你，责任就在于你。病程的标头也是，写哪个主任查房，如果出了事这个主任就得负责。凤来姐也嘱咐好我，只有上级大夫在的时候，才可以用他们的工号，还讲述了她以前在产科其他病区的“伟大事迹”。

那时她在产科其他病区，下午下班比较匆忙，忘了关闭自己的工号就走了。结果第二天来到科里，发现自己的工号在夜班时间下了一个医嘱。那是一个剖宫产术后尿潴留的患者，用她的工号下了一个新斯的明肌肉注射的医嘱，平时用量为，夜班医嘱的剂量是5mg，5mg是一日的极量。因为这个事情还调了监控，最后查出来是科里的一个副主任医师。那个副主任说当时看到有一个号登在那里，懒得换，就直接用了，本来想下的，下成5mg了，她查了说明书一天用5mg也是没问题的，让她消消气，不要小肚鸡肠。凤来姐一听就更生气了，坚持让那个主任用自己的工号补上那个医嘱，把自己的删除。最后那个主任被她气的不轻，但理亏也只好补上那个医嘱。这种事情估计发生在我身上的话，我也就算了，会觉得出了事有上级大夫顶着。不过真出了事，谁又知道会怎样呢。以前只觉得医院和其他工作单位一样，都是工作拿薪酬，然而医务人员拿的每一分钱都是沉甸甸的使命与责任啊。

凤来姐一边翻看病历，一边念叨着：“人非圣贤孰能无过这句话是对除医务人员以外的人说的，也许一个小小的失误而造成的漏诊就能导致母婴两条性命的丧失。孕产妇死亡率和婴儿死亡率是衡量一个国家人民健康水平主要指标。孕产妇院内死亡对任何医院都是重中之重，高额赔偿、高层免职不说，那悲痛欲绝的家属的情绪无法安抚，本来是生孩子是一件喜事，最后变成丧事，不管责任在谁，结果都无法接受。所以在妇产医院，死亡病例简直就是天大的事情，一年要是出上两个，院长就别干了。”

听着凤来姐讲着，我回顾以前，真正面对死亡患者，还是在实习的时候。

实习期间，医院对学生管的不是很严格，因为临床本科生毕业之际最重要的是考研，有的学生到了科室也会被老师赶回教室，让好好学习准备考研。记得当时还在轮转内科，那天天气特别好，跟舍友打算去科室拿了东西就出去逛街的。临走之际，一个妇女跑进来大喊：“大夫，我爹不行了！”大家都一股烟地跑出去，走廊里满满的加床，跑起来都费劲。一位老师为患者做着心肺复苏，家属跪在地上歇斯底里，边哭还边喊“求求你了，大夫，一定要救活他…”最后，跟家属交代情况不理想，还要不要插管，送ICU再抢救一下，家属却很明事理的擦着眼泪说“不插了”。不久，就来很多人把老爷子抬回去准备后事了。我跟舍友都来不及悲伤，又有患者家属也发出呼救，一堆人马又蜂拥而至，进去时病床上的大妈闭着眼睛，缓缓地吐出舌头来。大妈舌头往外一吐，女儿在一旁就失声哭出来。心电监护仪上的血压心率直往下降，老师开始按压胸廓时，血压又慢慢的升上来，护士在一边听着指挥注射药品。有人对我们说“你们也上去做按压，你们老师没力气了。”那是第一次在患者身上做心肺复苏，以前都是用模拟人，模拟人的胸腔按起来很是吃力，而真人的胸腔按压的阻力没有那么大，顾不上两乳头连线中点，双臂垂直，只是机械地做着按压，眼睛盯着监护仪，随着我的每一次按压，患者的血压和心率都在上升，不过最后还是抢救无效死亡，模糊得记得病因说是是肺栓塞。第一次见证死亡会感到惊恐、悲伤，接二连三的见证就会逐渐淡漠，大概医生的沉着冷静就是这样磨砺出来的。对医生而言，哭泣是最无能的表现，通过自己的实力让患者的家属不再哭泣才是自身价值的体现。

到了中午下班，把病历车推到治疗室时，无意中听到小护士们在谈论上午赵主任的事。八卦的我也凑过去竖着耳朵听。在讨论八卦这一块，好像都没有见外的，大家都会积极共享。