等我开完方子,主任这才意识到我还没给她号脉。我告诉她,中医有望闻问切,把脉只是辅助手段,所有的辅助手段都是为了辩证,辩证才是最重要的,并不是不把脉就不能诊断。很多人不懂,把脉诊看得很神奇,甚至把脉诊看成玄学。看到中医就想给自己搭搭脉,什么症状也不说,手一伸,就说“我看看你猜得准吧。”。正因为如此,有一些所谓的老中医借此蒙骗患者,只搭脉,说出一些患者不懂的证型来,一开就是好几个月的中药。如果没有效果,就说中医慢,喝的疗程不够,需要继续喝药,直到患者坚持不下去而放弃。我叹口气,继续说道:“也许真的有那种大神吧,把脉特别厉害,类似于悬丝诊脉之类的。但是从我自己的经验来看,我觉得还是综合分析吧。比如,脾虚痰盛的患者,脉象会呈现一个滑脉,妊娠女性也是滑脉。我们就拿女性患者而言,如果单凭把脉,而不去仔细询问病史,出现滑脉时,我们到底是诊断痰湿,还是妊娠呢?所以说,是不是还要问一问停经史,还有早孕的症状呀。我有时对于比较有把握的疾病,即使不把脉,开的药也很管用。我印象最深的就是一个荨麻疹患者。那个患者是我父亲接诊的,治疗半月效果不明显。我虽然没见过那个患者,但根据病历中描述的症状,还有我自己的见解,我对症下药,那个患者服用一天就得到了有效缓解。”
张獐喃喃道:“看来这中药,只要对症,还真是效如桴鼓哈。”
主任晃晃手里的就诊卡,“我喝几天试试,看看效果如何。”
主任走后,护士长也凑过来,说自己平时手足心发热,夜间出汗,还伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,该吃点什么药。我叹口气,刚刚讲了那么多,都有些口干舌燥了。我让她买点知柏地黄丸试试,可能是肾阴虚。当我说到肾虚时,其他人顿时捧腹大笑起来。张獐不可思议地说道:“女人还会肾虚?”
我尴尬地笑笑:“难道女人没有肾脏吗?”
护士长埋怨张獐多嘴,冲着她就是一顿绣花拳。护士长皱皱眉,说自己以前好像吃过,但每次吃完都会上火。我百思不得其解,一个治疗阴虚火热的药物,怎么会吃了上火呢?在医学中当理论与实践相冲突时,肯定要尊重实践结果,反思理论的可行性。我愁眉紧锁,突然意识到什么,便问护士长,当时吃药的时候,有没有同时吃过辛辣的食物。护士长托着下巴望向天花板,思考片刻,想起自己吃药时正好赶上麻辣吃火锅。
我闭上眼睛长舒一口气,终于解除疑惑。我如释重负地轻轻拍了下桌面:“那就对了嘛。中成药那种小丸子剂量本来就小,再加辛辣的上火锅,肯定会上火。您可以吃药的时候,再忌口试试。”
张獐咂咂嘴,摸着上腹部说道:“那要是,胃疼,有什么中成药可推荐的吗?”
我想了会儿,说道:“小建中合剂吧,里面有饴糖。饴糖是甜的,在中药的性味里,甘能缓急止痛。我给我的一个同学开过这个药,他说像止痛药一样,喝上就不疼。如果消化不好,可以加保和丸,保和丸是经典的消食化积药,可以消肉食、面食还有酒食。有一些醉酒的人,吃了以后缓解消化方面不适。如果平时怕吃生冷的食物,手脚发凉,还可以加附子理中丸。附子算是中药里热性比较强的药物了。”
我一转头,一个患者正在身后盯着我们。她笑笑,说是新入的患者,护士站让她进来找大夫。我打开电脑,页面已经显示新入信息。我刚要招呼患者坐在我身边准备写病历,又想起以前在月湖医院时江院长对我们要求床边问病史的忠告。想到这,我又让患者回病房了。
我拿着病历夹来到病房里,患者正坐在床上吃盒饭。见我进来,患者有些不好意思,想把盒饭放一边。我急忙摆摆手,说道:“不用不用,你吃就行。你一边吃,我一边问,不耽误的。”
等我问完病史,交代完注意事项想要离开时,患者突然叫住我。我回头看着她,只见患者羞赧地笑笑,说道:“我刚刚在办公室听你讲得很好,能给我把把脉吗……”
最近很流行踩屎感的白色洞洞鞋,网购的鞋子商家还会赠送卡通扣,可以卡在洞洞里做装饰。因为有新入患者要处理,我从传达室拿来的快递还没来得及拆就放办公桌上了。等我处理完工作回来打算试一下鞋子时,张獐正穿着我的鞋子走来走去。她看到我,惊讶地问道:“这是你买给自己的,开始买给男朋友的?”
“额,我自己的。”
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